★ 方剂学

劳淋证机概要：湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权。代表方：无比山药丸加减。常用药：党参、黄芪、怀山药、莲子肉、茯苓、薏苡仁、泽泻、扁豆衣、山茱萸、菟丝子、芡实、金樱子、煅牡蛎。

痛经湿热瘀阻证治法：清热除湿，化瘀止痛。方药：清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草或银甲丸。

虚哮是哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常，故治疗用平喘固本汤补肺纳气，降气化痰。哮病之冷哮，故选射干麻黄汤宣肺散寒，化痰平喘。

体倦气短，面色不华，舌淡脉弱，辨为脾虚，故诊为尿血之脾不统血证，当补中健脾，益气摄血，方用归脾汤。

太阳经头痛表现在后枕部。50.外受风寒之邪，或夏令暑湿秽浊之气，内扰胃腑浊气上逆，故突然呕吐，邪束肌表，营卫失和，故发热恶寒头痛。湿浊中阻，气机不利，故胸脘满闷。苔白腻，脉濡缓，皆为湿浊蕴阻之证，以疏邪解表，芳香化浊为法，用藿香正气散芳香化浊，散寒解表。肺痈溃脓期为热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄，治以排脓解毒，方用加味桔梗汤加减。

阴虚发热治当滋阴清热，故用清骨散，因其有清虚热，退骨蒸的功效。

半夏厚朴汤行气散结、降逆化痰，主治梅核气，症见“咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，苔白润或白滑，脉弦滑或弦缓”。半夏厚朴汤病机关键为情志不畅，肝气郁结，肺胃宣降失常，津液运化失常，聚津为痰，与气相搏，结于咽喉，即痰气互结于咽喉。《突发公共卫生事件应急条例》规定：“突发事件应急工作，应遵循预防为主、常备不懈的方针。贯彻统一领导、分级责任、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。”心脾有热多见于吐舌和弄舌，故选E。

方中黄连苦寒，入心经，清心泻火，以除烦热为臣。越鞠丸行气解郁。方中香附辛香入肝，行气开郁为君药。血府逐瘀汤活血祛瘀，行气止痛。主治上焦瘀血，头痛胸痛，胸闷呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血发热，舌质暗红，边有瘀斑或瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧等症。60.半夏白术天麻汤主治风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。自汗多见于气虚或阳虚证，常伴有气短乏力，神疲畏寒，舌淡脉弱等症。盗汗多见于阴虚内热或气阴两虚证，常伴有额红，潮热，咽干，舌红少苔等症。二者并见可以见于气阴两虚或者阴阳两虚。

生脉散益气生津、敛阴止汗，用于温病、暑热、耗气伤阴证；或久咳肺虚，气阴两虚证，主症可见“汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数”。187.水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。

淋雨后正邪相争，突发热淋表现为小便频急短数，刺痛灼热，尿色黄赤，寒热相争故口苦，证属湿热实证。治宜清热利湿通淋。用八正散。小蓟饮子用于血淋实证。导赤散用于心火亢盛。石韦散用于石淋。茜根散用于阴虚火旺的血证。

【1】【2】癫属阴，狂属阳。癫痫多虚，以沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。狂证多实，以喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒为特征。

风疹邪郁肺卫证的方药为银翘散。【中医医考笔记真题更新微信公众号：从头秃到秃头】

风热毒邪犯上，与血分热邪蕴结，郁阻肌肤，故见头面部皮肤掀红灼热，风热毒邪与正气相争，故见恶寒发热；舌红、苔薄黄、脉滑数为邪热尚在表之象。治法：疏风清热解毒。方药：普济消毒饮加减。龙胆泻肝汤泻肝胆之火，仙方活命饮治疗痈证。

【1】【2】邪气偏盛是形成瘤的主要病机，正气不足是形成岩的主要病机。而阴阳失调、经络阻塞只是一般病的表浅症状。

【1】寒湿阻络型治法：和营祛寒化湿，方用桂枝汤。【2】湿热蕴结型治法：清热解毒利湿，方用茵陈蒿汤合消风散。

肾阳虚证是指肾阳亏虚，机体失却温煦，以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多与虚寒症状共见为辨证的主要依据。临床表现：头目眩晕，面色晄白或黧黑，腰膝酸冷疼痛，畏冷肢凉，下肢尤甚，精神萎靡，性欲减退，男子阳痿早泄、滑精精冷，女子宫寒不孕，或久泻不止，完谷不化，五更泄泻，或小便频数清长，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚。热灼营阴证临床表现:身热夜甚，心烦躁扰，甚或时有谵语，斑疹隐隐，咽燥口干而反不甚渴，舌质红绛苔薄或无苔，脉细数。治法:清营泄热；兼表者，佐以透表。代表方剂:清营汤。

九味羌活汤主治外感风寒湿邪，内有蕴热证。败毒散组成:柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、桔梗、茯苓、人参、甘草(生姜、薄荷)。参苏饮组成:人参、紫苏叶、干葛、半夏、姜汁、前胡、茯苓、枳壳、桔梗、木香、陈皮、炙甘草(生姜、枣)。183.桂枝汤主治外感风寒表虚证。全方发中有补，散中有收，邪正兼顾，祛邪扶正，阴阳并调。

犀角地黄汤主治热入血分证。本方证由热毒炽盛于血分所致。此时不清其热则血不宁，不散其血则瘀不去，不滋其阴则火不熄，正如叶天士所谓“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”，治当以清热解毒、凉血散瘀为法。

仙方活命饮方中金银花性味甘寒，最善清热解毒疗疮，前人称之“疮疡圣药”，故重用为君。

泻白散主治肺热喘咳证。症见气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。阳和汤功用:温阳补血，散寒通滞。主治:阴疽。吴茱萸汤方中吴茱萸味辛苦而性热，归肝、脾、胃、肾经，既能温胃暖肝以祛寒，又善和胃降逆以止呕。

防风通圣散功用:疏风解表，泻热通便。主治:风热壅盛，表里俱实证。

固冲汤功用:固冲摄血，益气健脾。主治:脾肾亏虚，冲脉不固证。

酸枣仁汤组成:炒酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎。

苏合香丸属于温开剂。功用:芳香开窍，行气止痛。主治:寒闭证。症见突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。亦治心腹卒痛，甚则昏厥，属寒凝气滞者。196.厚朴温中汤:行气除满，温中燥湿。主治:脾胃寒湿气滞证。定喘汤组成药物:白果、麻黄、苏子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、炒黄芩、半夏。功用:宣降肺气，清热化痰。主治：风寒外束，痰热内蕴证。

【1】凉膈散主治:上中二焦邪郁生热证。【2】黄连解毒汤主治:三焦火毒证。

【1】失笑散功用:活血祛瘀,散结止痛。【2】桂枝茯苓丸功用:活血化瘀,缓消癥块。

【1】川芎茶调散中白芷偏于治阳明头痛；细辛偏治少阴经头痛。【2】川芎茶调散中羌活偏于治太阳头痛。

【1】连朴饮组成:制厚朴、川连、石菖蒲、制半夏、香豉、焦栀、芦根。【2】桑螵蛸散组成:桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、炙龟甲。

【1】逍遥散主治肝郁血虚脾弱证，方中少许薄荷，疏散肝经郁遏之气，透达肝经郁遏之热。【2】普济消毒饮主治大头瘟，方中以牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散头面风热。

咳嗽之风寒袭肺证治当疏风散寒，宣肺止咳，方选三拗汤合止嗽散加减。

腹痛中虚脏寒证，治当温中补虚，缓急止痛，方选小建中汤加减。

饮食停滞型胃痛，治当消食导滞，和胃止痛，方选保和丸加减；饮食积滞型腹痛，治当消食导滞，理气止痛，方选枳实导滞丸加减，轻证用保和丸；食滞痰阻型积聚，治当理气化痰，导滞散结，方选六磨汤加减；食滞肠胃型泄泻，治当消食导滞，和中止泻，方选保和丸加减；饮食停滞型呕吐，治当消食化滞，和胃降逆，方选保和丸加减。黄疸的辨证以阴阳为纲，分为阳黄和阴黄。临床应根据黄疸的色泽，结合病史、症状，区别阳黄与阴黄。

阳虚发热的病机为肾阳虚衰，火不归原。治宜温补阳气，引火归原，方选金匮肾气丸加减。

癫证痰气郁结证，治当理气解郁，化痰醒神，方用逍遥散合顺气导痰汤加减。372.中风、厥证、痫病发作均可出现突然仆倒，昏不知人。

黄疸胆腑郁热证是由湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏所致，治应疏肝泄热，利胆退黄，方用大柴胡汤加减。

该患者为外感风寒诱发，痰从寒化为饮所致的肺胀表寒里饮证，用小青龙汤温肺散寒，降逆涤痰。

患者不寐多梦，甚则彻夜不眠，诊断为不寐。肝郁化火，可见急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘赤溲，结合舌脉，辨证属肝火扰心证，治当疏肝泻火，镇心安神，方选龙胆泻肝汤加减。患者心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，诊断为不寐。肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾，可见心烦不寐，心悸多梦，腰酸膝软，潮热盗汗，咽干少津，结合舌脉，辨证属心肾不交证。治当滋阴降火，交通心肾，方选六味地黄丸合交泰丸加减。383.患者头痛而胀，甚则头胀如裂，诊断为头痛。风热外袭，上扰清空，窍络失和，可见头痛而胀，甚则头胀如裂，恶风；面红目赤，口渴喜饮，大便便秘，溲赤均为实热之症；结合舌脉，辨证为风热头痛。治法为疏风清热和络。方选芎芷石膏汤加减。384【答案】C患者眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，为眩晕。痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升，可见眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐；舌苔白腻，脉濡滑均为痰湿中阻之症，辨证为眩晕痰湿中阻证。治当化痰祛湿，健脾和胃，方选半夏白术天麻汤加减。患者突然发生口眼歪斜，语言不利，甚则半身不遂，诊断为中风。脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻，可见肌肤不仁，手足麻木；风邪侵袭，可见手足拘挛，关节酸痛等症，辨证为风痰入络证，治当祛风化痰通络。患者表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，诊断为痴呆。脾肾两虚，可见腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢；腹痛喜按，鸡鸣泄泻，舌质淡白，舌体胖大，苔少，脉沉细弱，双尺尤甚均为脾肾阳虚之症，辨证为脾肾两虚证。治当补肾健脾，益气生精，方选还少丹加减。387.患者脘腹痞闷，胸胁胀满，诊断为痞满。肝气犯胃，胃气郁滞，可见心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽；舌质淡红，苔薄白，脉弦均为肝郁气滞之症，辨证为肝胃不和证，当疏肝解郁，和胃消痞，方选柴胡疏肝散加减。

患者恶心呕吐，食欲不振，诊断为呕吐。脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆，可见恶心呕吐，食欲不振，食入难化，脘部痞闷，大便不畅；舌淡胖，苔薄，脉细均为气虚之症，辨证属脾胃气虚证。治当健脾益气，和胃降逆，方选香砂六君子汤加减。389.寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆，可见呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒；得热则减，遇寒更甚，舌苔白润，脉沉缓等为寒邪内停之症，辨证属胃中寒冷证。治当温中散寒，降逆止呃，方选丁香散加减。

患者脘腹胀满疼痛明显，诊断为腹痛。食滞内停，运化失司，胃肠不和，可见腹痛拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶等症，结合舌脉，辨证属饮食积滞证，治当消食导滞，理气止痛。方选枳实导滞丸加减。寒湿内盛，脾失健运，清浊不分，可见泄泻清稀，脘闷食少，腹痛肠鸣，兼有外感风寒，可见恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，结合舌脉，辨证属寒湿内盛证，治当散寒化湿，方选藿香正气散加减。脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑，可见痢下赤白清稀，滑脱不禁，肛门坠胀；喜温喜按，形寒畏冷，四肢不温，舌淡苔薄白，脉沉细弱等表现均为虚寒之症，辨证属虚寒痢。393.患者排便困难，诊断为便秘。脾肺气虚，传送无力，可见大便并不干硬，虽有便意，但排便困难。气虚可见汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱，辨证属气虚秘。治当补脾益肺，润肠通便，方选黄芪汤加减。394.根据患者临床表现，诊断为黄疸疫毒炽盛证。治法:清热解毒，凉血开窍。

患者小便频数短涩，诊断为淋证。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤；若湿热内蕴，邪正相争，可见口苦、呕恶，热甚波及大肠，则见大便秘结；苔黄腻，脉滑数，均为湿热之症。故辨证为热淋。治宜清热利湿通淋，方选八正散加减。

患者烦渴多饮，尿频量多，诊断为消渴。肺胃津伤，燥热内生，故烦渴多饮，口干舌燥。肺失宣降则治节失司，水不化津，肾关不固，故尿频量多。舌边尖红，苔薄黄，脉洪数均为肺热之症。故辨证属肺热津伤证，方选消渴方加减。患者总体表现为一派虚象，故诊断为虚劳。面色萎黄，神倦乏力，少气懒言为气血不足。气虚日久伤阳，脾阳不足，温煦失职则形寒，肠鸣腹痛，每因受寒或饮食不慎而加剧。阳虚运化无权则见食少便溏，故辨证为脾阳虚证。

患者游走性关节疼痛，活动不便，诊断为痹证。感受风湿热邪，或风寒湿邪郁而化热，湿热壅滞经络，流注肢节，气血瘀滞不通致活动不便，局部灼热红肿，痛不可触。湿热壅盛，营卫郁滞失和，故见发热、恶风，湿热久郁，化燥伤津，故汗出、口渴、烦躁不安。辨证为风湿热痹证，治宜清热通络，祛风除湿，方选白虎加桂枝汤或宣痹汤加减。404.患者腰部冷痛，诊断为腰痛。肾为腰府，充养腰部，肾中精气亏虚，元阳虚衰，腰脊失养，可见腰部冷痛，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。肾阳不振，不能温煦则见少腹拘急，肢冷畏寒，面色晄白。舌质淡，脉沉细无力为阳虚有寒之象。故辨证为肾阳虚腰痛，治宜补肾壮阳，温煦经脉。

【1】胁痛肝胆湿热证，为湿热瘀结，肝胆失疏，络脉失和所致，治宜清利湿热，方选龙胆泻肝汤加减。【2】胁痛瘀血阻滞证，为瘀血停滞，络脉痹阻所致，治宜祛瘀通络，方选血府逐瘀汤或复元活血汤加减。

【1】痹痛游走不定者为行痹，属风邪盛。【2】关节酸痛、重着、漫肿者为着痹，属湿邪盛。

梅毒血热蕴毒证证候:多见于二期梅毒。周身起杨梅疮，色如玫瑰，不痛不痒，或见丘疹、脓疱、鳞屑；兼见口干咽燥，口舌生疮，大便秘结；舌质红绛，苔薄黄或少苔，脉细滑或细数。治法:凉血解毒，泻热散瘀。代表方剂:清营汤合桃红四物汤加减。

患儿为脾胃阴虚证的表现。治法：滋脾养胃，佐以助运。代表方剂：养胃增液汤、益胃汤。贫血脾胃虚弱证证候:长期纳食不振，神疲乏力，形体消瘦，面色苍黄，唇淡甲白，大便不调，舌淡苔白，脉细无力，指纹淡红。治法:健运脾胃，益气养血。代表方剂:六君子汤。水肿气阴两虚证证候:面色无华,腰膝酸软,或有水肿,耳鸣目眩,咽干口燥,舌稍红,苔少,脉细弱。

尿频湿热下注证证候:起病较急,小便频数短赤,尿道灼热疼痛,尿液淋沥混浊,小腹坠胀,腰部酸痛,常伴有发热、烦躁口渴、头痛身痛、恶心呕吐,舌质红,苔薄腻微黄或黄腻,脉数有力。治法:清热利湿,通利膀胱。代表方剂:八正散。

患者右侧颈部结块，形如鸡卵，皮色发红，触之疼痛，边界清楚，故诊断为颈痈。治法：散风清热，化痰消肿。代表方：牛蒡解肌汤或银翘散加减。

原文：阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳。味厚则泄，薄则通。76.非甾体抗炎药、糖皮质激素只改善症状，不能控制病情。甲氨蝶呤、环磷酰胺、羟氯喹属于改变病情抗风湿药，首选甲氨蝶呤。77.凡痹之客五藏者，肺痹者，烦满喘而呕；心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐；肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀；肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头；脾痹者，四支懈惰，发咳呕汁，上为大塞；肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄；胞痹者，少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。《伤寒论·辨太阴病脉证并治》“自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。”四逆辈指四逆汤、理中汤一类的方剂。

略略略

略108.【答案】A月经先期之脾虚证，治以补脾益气，摄血调经，方用补中益气汤；肾气虚证，治以补益肾气，固冲调经，方用固阴煎。109.妊娠5～6个月出现腹大异常，胸膈满闷，甚则遍身俱肿，喘息不得卧者，称为“子满”，又称“胎水肿满”。子肿又称“妊娠肿胀”，其主症是妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者，此病多发生在妊娠5～6个月以后。111.略略传染性单核细胞增多症气营两燔证，治以清气凉营，解毒化痰，代表方为普济消毒饮；传染性单核细胞增多症湿热蕴滞证，治以清热解毒，行气化湿，方用甘露消毒丹。略补法是用补养药物，恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合的治疗法则，适用于溃疡后期；托法是用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免邪毒扩散和内陷的治疗法则，适用于外疡中期，即成脓期。略118.【答案】C不孕症肾阴虚证治法：滋肾养血，调补冲任。代表方：养精种玉汤。不孕症肝气郁结证治法：疏肝解郁，理血调经。代表方：开郁种玉汤加减。略120.【答案】C方：肥儿丸。产后小便不通肾虚证，治法：温补肾阳，化气行水，代表方：济生肾气丸或金匮肾气丸；产后小便不通气虚证，治法：补气升清，化气行水，代表方：补中益气汤去升麻，加桔梗、茯苓、通草。略122.【答案】C阴痒肝经湿热证的治法是清热利湿，杀虫止痒，代表方剂为龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散；阴挺气虚证的治法是补中益气，升阳举陷，代表方剂为补中益气汤加金樱子、杜仲、续断。笔记】anbiji.com略124.【答案】E紫癜风热伤络证的治法为疏风清热，凉血安络，方选银翘散；血热妄行证的治法为清热解毒，凉血止血，方选犀角地黄汤。略126.【答案】C小儿疳气证治法：调脾健运，选方：资生健脾丸；小儿疳积证治法：消积理脾，选

皮肤针的适应范围很广，临床各种病证均可应用，如近视、视神经萎缩、腰痛、皮神经炎、斑秃等；火针法主要用于痹证、痛经、痈疽、痔疮、瘰疬、腱鞘囊肿、疳积和疣、痔等。

大陷胸汤证是表证未解而误下，或因误下而邪气内陷，热邪与水饮搏结于胸腹所致的大结胸证。治当泻热逐水。本方药简量大，力专效宏，为泻热逐水之峻剂。

五迟五软心脾两虚证的代表方剂是调元散。治法为健脾养心，补益气血。

白疕血热内蕴证，治法为清热凉血，解毒消斑。方药为犀角地黄汤加减。

膏淋病机为湿热下注，阻滞络脉，脂汁外溢。治宜清热利湿，分清泄浊。代表方为程式萆薢分清饮。

经期延长的虚热证治法是养阴清热止血。方用两地汤和二至丸。7.【答案】B月经过多血热证的治法是清热凉血，固冲止血。方用保阴煎加地榆茜草。略9.【答案】D尖锐湿疣药物外涂可根据病情选用10%~25%足叶草酯、1%~5%氟尿嘧啶、30%~50%三氯醋酸、3%~5%酞丁胺等疣体表面涂敷。10.颈痈风热痰毒证的治法为散风清热，化痰消肿。方用牛蒡解肌汤或银翘散加减。

本方所治风水或风湿，乃因表虚卫气不固，风湿之邪伤于肌表，水湿郁于肌腠所致。方中以防己、黄芪共为君药，防己祛风行水，黄芪益气固表，兼可利水，两者相合，祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪，使风湿俱去，表虚得固。

类风湿性关节炎首选双手指及腕关节摄片检查，骨损害的X线表现分为四期：I期：可见关节周围软组织肿胀或关节端骨质疏松。II期：可见关节间隙狭窄。III期：可见关节面出现虫蚀样破坏。IV期：可见关节脱位或半脱位或关节强直(纤维性强直或骨性强直)。

白疕血热内蕴证，治法为清热凉血，解毒消斑。方药为犀角地黄汤加减。

脱疽的临床特点是好发于四肢末端，以下肢多见，初起患肢末端发凉、怕冷、苍白、麻木，可伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患肢坏死变黑，甚至指节脱落。患趾喜暖怕冷，麻木，酸胀疼痛，皮肤苍白，跌阳脉搏动减弱；舌淡，苔白腻，脉沉细。辨证为寒湿阻络证。92.脱疽之寒湿阻络证，治以温阳散寒，活血通络。

胰岛素抵抗及胰岛$\beta$细胞功能缺陷是2型糖尿病的主要病因及发病机制。

脱疽之寒湿阻络证，代表方为阳和汤加减。

颤证痰热风动证的证候为头摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，甚则口吐痰涎，舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。其代表方：导痰汤合羚角钩藤汤加减。

略

痄腮热毒雍盛证治以清热解毒，软坚散结，方选普济消毒饮。

患者右侧颈部结块，形如鸡卵，皮色发红，触之疼痛，边界清楚，故诊断为颈痈。治法：散风清热，化痰消肿。代表方：牛蒡解肌汤或银翘散加减。

月经先期的治疗原则：清热调经。主穴：关元、血海、三阴交，随症加减。

喹诺酮类为治疗细菌性痢疾的首选抗菌药物。87.腹痛剧烈，腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，为急性腹膜炎的表现，而引起急性腹膜炎最常见的原因是胃、肠穿孔。

白疕血热内蕴证，治法为清热凉血，解毒消斑。方药为犀角地黄汤加减。

胎黄寒湿阻滞证证候：面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌质淡，苔白腻。治法：温中化湿退黄。代表方剂：茵陈理中汤。

病毒性心肌炎之气阴亏虚证证候：心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言。神疲倦怠，头晕目眩。烦热口渴，夜寐不安，舌光红少苔，脉细数或促或结代。治法：益气养阴，宁心复脉。代表方剂：炙甘草汤合生脉散。胎怯脾肾两虚证证候：啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，腹胀腹泻，甚而水肿，指纹淡。治法：健脾益肾，温运脾阳。代表方剂：保元汤。肺脾气虚证，证候：反复感冒，气短自汗，咳嗽无力，形体消瘦，神疲懒言，面白少华或萎黄，纳差，便溏，舌质淡胖，苔薄白，脉细软.指纹淡。治法：补肺固表，健脾益气。代表方剂：玉屏风散合人参五味子汤。

注意力缺陷多动症痰火内扰证证候：多动多语，烦躁不宁，冲动任性，难以制约，兴趣多变，注意力不集中，胸中烦热，懊恼不眠，纳少口苦，便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热泻火，化痰宁心。代表方剂：黄连温胆汤。

痄腮之热毒蕴结证证候：高热，一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，或有烦躁不安，口渴欲饮，头痛，咽红肿痛，颌下肿块胀痛，纳少，大便秘结，尿少而黄，舌质红，舌苔黄，脉滑数。治法：清热解毒，软坚散结。代表方剂：普济消毒饮。

【1】根据题干信息：女性患者，2天前外阴部忽然肿胀疼痛.近日红肿加重，疼痛加剧，痛不可忍，发热心烦，便秘尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。可诊断为：阴疮，热毒型。【2】阴疮，热毒型的治法是清热解毒，利湿消疮；寒湿证治法为温经散寒，除湿消疮。【3】若热毒雍盛者，症见发热不退，渴喜冷饮，溃脓臭秽，外阴红肿疼痛，灼热结块，酿脓未破者治宜清热解毒，化瘀除湿，方用仙方活命饮。

【1】根据患者的临床表现可诊断为妊娠小便淋痛。常见病因病机为热灼膀胱，气化失司，水道不利。其热有虚实之分，虚者阴虚内热；实者心火亢盛，湿热下注。【2】该患者为妊娠小便淋痛之阴虚津亏证。妊娠期间，小便频数，淋沥涩痛，量少色淡黄，午后潮热，手足心热，大便干结，额赤唇红；舌红少苔，脉细滑而数。治法：滋阴清热，润燥通淋。【3】知柏地黄丸去牡丹皮，加麦冬、五味子、车前子为治疗阴虚津亏证的首选方。

治疗股肿血瘀证，方用活血通脉汤，湿热下注证方用四妙勇安汤。

根据题干诊断为积证，瘀血内结证，代表方剂：膈下逐瘀汤合六君子汤。3.感冒的治法：祛风解表。取手太阴、手阳明经穴及督脉穴为主。4.患者有慢阻肺病史十余年。胸部膨满，短气喘息辨为肺胀，根据舌暗，苔薄腻，脉滑，辨为痰浊壅肺证。证机概要：肺虚脾弱，痰浊内蕴，肺失宣降。治法：化痰降气，健脾益肺。代表方：苏子降气汤合三子养亲汤加减。

在原色素斑处又出现同样皮损为固定型药疹。5.根据题干诊断为胎萎不长，脾肾不足证，选方寿胎丸合四君子汤。6.人工流产的并发症包括人流综合征、子宫穿孔、人流不全、宫颈或宫颈管内口粘连、人流术后感染。不属于人工流产的并发症的是黄体破裂、宫颈黏连。根据题干可辨证为肺脾肾虚证，选方人参五味子汤。血栓外痔好发于截石位3、9点。根据题干诊断为绝经前后诸证，属阴虚证，选方左归丸。汗证多属虚证，自汗以气虚阳虚为主；盗汗以阴虚、血虚为主。湿热迫蒸证为实热。11.治疗妊娠恶阻痰滞证选方青竹茹汤。

根据题干辨证为心悸水饮凌心证；选方苓桂术甘汤。8.外关通阳维脉。

肝细胞性黄疸常见病因包括病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌、钩端螺旋体病、败血症、伤寒等。临床可见黄疸呈浅黄至深黄，有乏力、食欲下降、恶心呕吐、甚至出血等肝功能受损的症状及肝脾肿大等体征。实验室检查特点为血清结合及非结合胆红素均增多，尿中尿胆原通常增多，尿胆红素阳性，大便颜色通常改变不明显，有转氨酶升高等肝功能受损的表现。8.抗流感病毒药物治疗中，奥司他韦(神经氨酸酶抑制剂)是目前最为理想的抗病毒药物，发病初期使用，能特异性抑制甲、乙型流感病毒的神经氨酸酶，从而抑制病毒的释放。9.微循环灌注：①体表温度与肛温：正常时二者之间相差约$0.5^{\circ}C$，休克时增至$1\sim3^{\circ}C$，二者相差值愈大，预后愈差；②红细胞比容；③甲皱微循环。

乳癖是以乳房有形状大小不一的肿块，疼痛，与月经周期相关为主要表现的乳腺组织的良性增生性疾病。

根据题干可辨病为疳证，属干疳证，选方八珍汤。

根据题干诊断为痛经，属气滞血瘀证，选方膈下逐瘀汤。

红丝疔是发于四肢，皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病。其特点是先有手足疔疮或皮肤破损，红肿热痛，继则患肢内侧皮肤出现红丝一条或数条，迅速向躯干方向走窜，可伴恶寒发热等症状，邪毒重者可内攻脏腑，发生走黄。23.与妇科疾病关系密切的脏腑是肝脾肾。24.根据题干辨为肛痈火毒炽盛证，选方透脓散。

根据题干可诊断为胁痛肝胆湿热证，若兼见发热、黄疸者，加茵陈、黄柏以清热利湿退黄。

辨病为肺炎喘嗽毒热闭肺证，选方：黄连解毒汤合麻杏石甘汤。小儿出生时2.3kg，身高44cm，辨病为胎怯，肌肉瘦薄，四肢欠温，指甲软短，骨弱肢柔。辨证为胎怯肾精薄弱证。

发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则，具体应用视阴阳虚实不同而异。阳水以祛邪为主，应予发汗、利水或攻逐，同时配合清热解毒、理气化湿等法，阴水当以扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活血、祛瘀等法。对于虚实夹杂者，则当兼顾，或先攻后补，或攻补兼施。

根据题干诊断为食积便秘，选方：枳实导滞丸。

辨病为月经先后无定期肝郁证，选方逍遥散。

注意力缺陷多动障碍痰火内扰证：多动多语，烦躁不宁，冲动任性，难以制约，兴趣多变，注意力不集中，胸中烦热，懊不眠，纳少口苦，便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。代表方为黄连温胆汤。

辨病为肺炎喘嗽毒热闭肺证，选方：黄连解毒汤合麻杏石甘汤。小儿出生时2.3kg，身高44cm，辨病为胎怯，肌肉瘦薄，四肢欠温，指甲软短，骨弱肢柔。辨证为胎怯肾精薄弱证。

根据题干诊断为食积便秘，选方：枳实导滞丸。

根据题干辨病为脱肛湿热下注证，选方为萆薢渗湿汤。

独活和威灵仙均具祛风湿、止痛的功效，均能治疗风寒湿痹。36.肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。37.生化汤功用：养血祛瘀，温经止痛。主治：血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛。

传染性单核细胞增多症以清热解毒、化痰祛瘀为基本治疗原则。61.治疗传染性单核细胞增多症气营两燔证的首选方剂是普济消毒饮。62.脱疽湿热毒盛证的代表方剂是四妙勇安汤。

胎萎不长的主要机理是气血不足以荣养其胎，导致胎儿生长迟缓。主要病因有气血虚弱、脾肾不足、血寒宫冷。证见颜色淡红，鳞屑减少，干燥皱裂，自觉瘙痒，辨为血虚风燥证。65.湿疮血虚风燥证的证候表现为：病程久，反复发作，皮损色暗或色素沉着，或皮损粗糙肥厚，剧痒难忍，遇热或肥皂水洗后瘙痒加重；伴有口干不欲饮，纳差，腹胀；舌淡，苔白，脉弦细。治法：养血润肤，祛风止痒。方药：当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。66.肉瘿是瘿病中较常见的一种，其临床特点是颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。好发于青年女性及中年人。相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿，属甲状腺的良性肿瘤。根据题干辨为带下过少，肝肾亏损证。

根据题干，患者反复咳喘30年，喘促短气可辨为喘证正虚喘脱证，选方：参附汤送服黑锡丹。

腰部扭伤选穴：阿是穴、大肠俞、腰痛点、委中；督脉病证配水沟或后溪。84.虚劳肾阳虚证：腰背酸痛，遗精，阳痿，多尿或不禁，面色苍白，畏寒肢冷，下利清谷或五更泻泄，舌质淡胖，有齿痕。证机概要：肾阳亏虚，失于温煦，固摄无权。治法：温补肾阳。代表方：右归丸加减。

辨病为月经先后无定期肝郁证，选方逍遥散。

根据题干诊断为痛经，属气滞血瘀证，选方膈下逐瘀汤。

根据题干可诊断为胁痛肝胆湿热证，若兼见发热、黄疸者，加茵陈、黄柏以清热利湿退黄。

辨病为肺炎喘嗽毒热闭肺证，选方：黄连解毒汤合麻杏石甘汤。小儿出生时2.3kg，身高44cm，辨病为胎怯，肌肉瘦薄，四肢欠温，指甲软短，骨弱肢柔。辨证为胎怯肾精薄弱证。

完带汤治疗带下过多脾虚证。

根据题干辨病为脱肛湿热下注证，选方为萆薢渗湿汤。

心绞痛常因劳力后诱发，含服硝酸甘油可迅速缓解；心肌梗死的胸痛含服硝酸甘油不能缓解；心脏神经症的胸痛在体力活动后反而减轻；胸膜炎、自发性气胸的胸痛则可因深呼吸与咳嗽而加剧。《伤寒论》371条：热利下重者，白头翁汤主之。热利指热性痢疾和腹泻而言。厥阴热利，热灼津伤，渴饮量多，喜冷饮。热毒内破大肠，下利脓血，里急后重，臭秽灼肛，小便黄赤短少，苔黄腻。病机为厥阴肝经湿热下迫大肠。治疗用白头翁汤清热燥湿，凉血解毒。39.《金匮要略》：“妇人怀妊，腹中疗痛，当归芍药散主之。”疗痛指腹中急痛，亦可指绵绵作痛。妊娠妇人血虚肝郁，脾虚湿停，导致肝脾不和，出现腹痛。故治以当归芍药散养血柔肝，补脾利湿，最终达到调和肝脾的目的。患者有慢性支气管炎病史，近期有喘憋、烦躁等表现，结合实验室检查可确定是慢性肺源性心脏病急性加重期合并呼吸衰竭，最主要的治疗措施是控制感染。41.流感病毒分型中，H7亚型感染者症状较轻，H9N2和H10N7感染者仅出现一过性流感症状。42.糖尿病诊断以静脉血浆血糖异常作为依据，应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病，应加验餐后血糖，必要时进行OGTT。空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L。OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L。其余选项FPG和OGTT升高不共见。医学人道主义是人道主义思想在医学领域中的具体体现，是将人道主义的标准和准则贯彻在医学实践领域所产生的医学价值标准和行动准则。医学人道主义的核心内容：①尊重病人的生命；②尊重病人的人格；③尊重病人的权利。磺脲类口服药主要作用为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。临床上作为单药治疗主要用于新诊断的T2DM非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。不良反应：①低血糖反应：最常见。②体重增加。③皮肤过敏反应。④消化系统症状。⑤心血管系统症状。45.凡有肝病史的中年人，尤其是男性患者，如有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大，应做AFP、B超、CT等有关检查，进而明确原发性肝癌诊断。开瓣音(二尖瓣开放拍击音)见于二尖瓣狭窄而瓣膜弹性尚好时，是二尖瓣分离术适应证的重要参考条件。在炎症的刺激下，自汇管区和肝包膜有大量纤维结缔组织增生，形成纤维束，从汇管区向另一汇管区或向肝小叶中央静脉延伸扩展，形成纤维间隔，包绕再生结节或将残存肝小叶重新改建分割成假小叶，一旦假小叶形成，标志病变已进展至肝硬化。深压触诊：用于探测腹部深在病变部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。检查反跳痛时，在深压的基础上迅速将手抬起，并询问患者疼痛感觉是否加重或观察患者面部是否有痛苦表情。49.《伤寒论》316条：少阴病。二三日不已，至四五日，腹痛。小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。

血瘀型产后恶露不绝的最佳选方是生化汤。

A为体表血络扩张，纵横丛集，触之如海绵状；B为盘曲突起如蚯蚓状；C为按之凹陷，放手凸起，状若有气；D为软似绵、肿似馒，皮色不变、不紧不宽，如肉隆起；E为坚硬如石，紧贴于骨，推之不移。

筋瘤劳倦伤气证的证候表现为：久站久行或劳累时瘤体增大，下坠不适感加重；常伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸；舌淡，苔薄白，脉细缓无力。治法：补中益气，活血舒筋。方药：补中益气汤加减。

根据题干辨病为虫证，属虫瘕证，选方为驱蛔承气汤。52.乳房检查的最佳时间为月经来潮后第7～10天；绝经期妇女可选择每月的固定日期。53.根据题干，辨证为肾气不足型遗尿，治宜温补肾阳，固涩膀胱。故选菟丝子散。

根据题干，患者近来往来寒热，三日一发，热少寒多，脉弦紧，可诊断为寒疟。54.养老穴的定位在前臂后区，腕背横纹上1寸，尺骨头桡侧凹陷中，属于手太阳小肠经。55.证属胸痹气阴两虚证。治宜益气养阴，活血通脉。代表方为生脉散合人参养荣汤加减。56.头痛的选穴主穴：百会、风池、阿是穴、合谷。57.患者失眠健忘，五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，舌红少苔，脉细数或结代，为气阴两虚，治以益气养血，滋阴安神，用炙甘草汤加减。狂证火盛阴伤证选方：二阴煎合琥珀养心丹。59.黄疸胆腑郁热证，治宜疏肝泄热、利胆退黄。方用大柴胡汤。肺痨肺阴亏损证临床表现：干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥。近期曾有与肺痨病人接触史。舌苔薄白，舌边尖红，脉细数。多是由于阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损所致。治疗当以滋阴润肺。代表方：月华丸加减。

腹壁反射：上部腹壁反射消失说明病变在胸髓7～8节；中部腹壁反射消失说明病变在胸髓9～10节；下部腹壁反射消失说明病变在胸髓11～12节；一侧腹壁反射消失，多见于同侧锥体束受损；上、中、下腹壁反射均消失见于昏迷或急腹症患者；肥胖、老年人、经产妇也可见腹壁反射消失。

辨病为乳癖，肝郁痰凝证，方药逍遥萎贝散。

肠虫证的治法是驱蛔杀虫，调理脾胃。

枳实导滞丸功用：消食导滞，清热祛湿。主治：湿热食积证。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。

龙胆泻肝汤组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地黄、柴胡、生甘草、车前子。功用：清泻肝胆实火，清利肝经湿热。主治：①肝胆实火上炎证。②肝经湿热下注证。

十枣汤功用：攻逐水饮。主治：①悬饮。咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。②水肿。一身悉肿，尤以身半以下肿甚，腹胀喘满，二便不利。

十枣汤的服法：以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。

小青龙汤功用：解表散寒，温肺化饮。主治：外寒里饮证。方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。以上八药相配，共奏解表散寒、温肺化饮之功。

生化汤的药物组成：全当归、川芎、桃 C．脾仁、炮干姜、炙甘草、黄酒、童便。功用：养 D．肺血祛瘀，温经止痛。主治：血虚寒凝，瘀血阻 E．肾滞证。 答案：B

龙胆泻肝汤包含泽泻、木通、当归、黄芩、龙胆草、柴胡、生地、甘草、栀子。

柴葛解肌汤功用：解肌清热。主治：外 感风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛， 无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋， 眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。

柴葛解肌汤功用：解肌清热。主治：外 感风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛， 无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋， 眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。

方中以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕。臣以辛热之干姜温中散寒，苦寒之黄芩、黄连泄热开痞。以上四药相伍，具有寒热平调，辛开苦降之用。 仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，脉弦长有力。其病机为肝肾阴虚，肝阳上亢，气血逆乱。病机中未涉及肺，故选项 C肺肾阴亏与镇肝熄风汤的主治无关，为本题正确答案。

当归补血汤功用：补气生血。主治：血 E．阳气虚发热证。肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚， 答案：A重按无力；亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。

炙甘草汤为补益剂，具有滋阴养血，益气温阳，复脉定悸的功效。主治阴血不足，阳气虚弱证。方中生地黄用量最大，为君药，滋阴养血，充脉养心。

四神丸组成为肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、生姜、红枣。

地黄饮子主治：喑痱证。本方证由下元 虚衰，阴阳两亏，虚阳随之上浮，痰浊上泛， 堵塞窍道所致。治宜滋肾阴，补肾阳，开窍化 痰。

增液汤功用：增液润燥。主治：阳明温病，津亏肠燥便秘证。大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力。

当归四逆汤功用：温经散寒，养血通脉。方中当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，共为君药。

生化汤功用：养血祛瘀，温经止痛。主 治：血虚寒凝，瘀血阻滞证。方中重用全当归 补血活血，化瘀生新，行滞止痛，为君药。川 芎活血行气，桃仁活血祛瘀，均为臣药。炮姜 入血散寒，温经止痛；黄酒温通血脉以助药力， 共为佐药。炙甘草和中缓急，调和诸药，用以 为使。童便同煎者，乃取其益阴化瘀，引败血 下行之意。 D．气血两亏 E．阳虚寒凝 解析：枯白舌主脱血夺气。气血两亏，血不荣舌，或阳气不足，推动血液运行无力，故舌色浅淡。

蒿芩清胆汤组成：青蒿、黄芩、竹茹、半夏、茯苓、枳壳、陈皮、碧玉散（青黛、滑石、甘草）。 答案：E 解析：小柴胡汤证主症：口苦，咽干，目眩， A．肉桂、竹茹 A. 肉桂、竹茹往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜 B．茯苓、甘草 B. 茯苓、甘草呕。 C．熟地、枳壳 C. 熟地、枳壳

阳和汤组成麻黄、熟地、炮姜炭、生甘草、肉桂、鹿角胶、白芥子。 答案：D 解析：红花功效为活血通经，散瘀止痛。主治： B．祛风解表，胜湿止痛 B. 祛风解表，胜湿止痛①血滞经闭、痛经，产后瘀滞腹痛。②癥瘕积 C．疏散风热，利咽开音 C. 疏散风热，利咽开音聚。③胸痹心痛、血瘀腹痛、胁痛。④跌打损 D．宣肺祛痰，利咽透疹 D. 宣肺祛痰，利咽透疹伤、瘀滞肿痛。⑤瘀滞斑疹色暗。 E．解表散风，透疹消疮 E. 解表散风，透疹消疮

苏子降气汤【功用】降气平喘，祛痰止咳。【主治】上实下虚喘咳证。痰涎壅盛（上实），胸膈满闷，喘咳短气，呼多吸少，或腰疼脚弱（下虚），肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。

白虎汤【功用】清热生津。【主治】气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。“大热、大汗、大渴、脉洪大”。

十枣汤功用：攻逐水饮。主治：①悬饮。咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。②水肿。一身悉肿，尤以身半以下肿甚，腹胀喘满，二便不利。 （101～102题共用备选答案）A．知母B．百合C．栀子D．石膏E．芦根

湿邪致病具有重着黏滞的特性，常表现为肢体困重、脘腹痞闷、纳呆呕恶、大便稀溏不爽或小便浑浊、妇女带下过多、苔腻、脉滑或濡缓等症状。 （105～106题共用备选答案） A．大定风珠 B．羚角钩藤汤 C．天麻钩藤饮 D．镇肝熄风汤 E．川芎茶调散

羚角钩藤汤主治肝热生风证，症见高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。

镇肝熄风汤组成：怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。（111～112题共用备选答案）A．传染性非典型性肺炎B．麻风病C．霍乱D．鼠疫E．艾滋病

小青龙汤主治外感风寒，寒饮内停之证，患者素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐更耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养血，此二药与辛散之品相配伍，散收并用，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊。 解析：四神丸证因命门火衰，火不暖土，脾失健运所致。治宜温肾暖脾，固肠止泻。方中五味子酸温，固肾涩肠，益气生津，既助君、臣药温涩止泻之力，又防止诸温阳药温燥伤阴之弊。（125～126 题共用备选答案） A．母病及子 B．子病及母 C．相乘传变 D．相侮传变 E．制化传变

暖肝煎功用：温补肝肾，行气止痛。主治：肝肾不足，寒滞肝脉证。

天台乌药散功用：行气疏肝，散寒止痛。主治：气滞寒凝证。 （129～130题共用备选答案）A．血瘀B．湿热蕴结C．阳虚寒凝D．气血两虚E．气滞

真武汤组成：茯苓、芍药、生姜、白术、炮附子。

实脾散组成：厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹子、炮附子、白茯苓、炮干姜、炙甘草、生姜、大枣。

四逆散为和解剂，具有调和肝脾，透邪解郁，疏肝理脾之功效。主治阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦；肝脾气郁证，胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。其病机为少阴阳郁，气机不利。

小柴胡汤四大证包括往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。

头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温，汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言；下之则洞泄；润之则病深不解，长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。

太阴温病，血从上溢者，犀角地黄汤合银翘散主之。有中焦病者，以中焦法治之。若吐粉红血水者，死不治；血从上溢，脉七、八至以上，面反黑者，死不治；可用清络育阴法。

眩晕痰浊上蒙证证候：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治法：化痰祛湿，健脾和胃。代表方；半夏白术天麻汤加减。 答案：A 解析：太渊位于桡动脉搏动处，故针刺时应避 C．脾胃 C. 脾胃开血管，防止刺伤动脉引起出血。 D．筋脉 D. 筋脉

阳水风水相搏证证候：眼睑浮肿，继则四肢及余身常肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚、小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。治法：疏风清热，宣肺行水。用越婢加术汤加减。 解析：食滞肠胃证证候：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑实。治法：消食导滞，和中止泻。代表方：保和丸加减。常用药：神曲、山楂、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、谷芽、麦芽。

阳黄热重于湿证证候：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊憹，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。治法：清热通腑，利湿退黄。代表方：茵陈蒿汤加减。

痢疾表邪未解而里热已盛者，治宜表里双解，葛根芩连汤为表里双解剂，具有解表清里之功效，主治身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。

分为额区、顶 解析：分为额区、顶区、颞区、枕区。 A．列缺、尺泽、肺俞、中府、定喘 44．风寒头痛的选方 B．肺俞、膏肓、肾俞、太渊、太溪 A．川芎茶调散 C．肺俞、列缺、合谷 B．羚角钩藤汤 D．肺俞、太渊、三阴交 C．芎芷石膏汤 E．列缺、合谷、风池、大椎、太阳 D．羌活胜湿汤 答案：A 解析：实证-列缺、尺泽、肺俞、中府、定喘；虚证-肺俞、膏肓、肾俞、太渊、太溪、足三里、定喘。

老人气血亏虚，血不养心，则睡后易醒，无虚烦。治宜补益心脾，养血安神，方用归脾汤。选项 B 酸枣仁汤主要用于治疗肝血不足，虚热内扰证，症见虚烦不眠，心悸不安，头目 选项C 安宫牛黄丸主要用于治疗热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语，中风昏迷等，与题意相差较大。选项D甘麦大枣汤主要用于治疗脏躁证，症见精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细微数，可排除。选项 E 苏合香丸主要用于治疗痰迷心窍所致的 痰厥昏迷、中风偏瘫、肢体不利，以及中暑、心胃气痛，与本题无关。

齿衄胃火炽盛证证候：齿衄，血色鲜红，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，口渴，舌红，苔黄，脉洪数。治法：清胃泻火，凉血止血。代表方：加味清胃散合泻心汤加减。

郁证心神失养证证候：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈等，舌质淡，苔薄白，脉弦细。此种证候多见于女性，常因精神刺激而诱发。临床表现多种多样，但同一患者每次发作多为同样几种症状的重复。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》将此种证候称为“脏躁”。治法：甘润缓急，养心安神。代表方：甘麦大枣汤加减。

痴呆，耳轮焦枯的病机为肾精亏虚，脑 髓失养，可伴见神情呆钝，健忘恍惚，耳聋耳 鸣，腰膝酸软，肢体懈怠，舌淡苔薄，脉沉细 弱等。治疗上当补肾益精，填髓养神，方选七 福饮加减。

瘀血腰痛证候：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧，舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有跌仆闪挫病史。治法：活血化瘀，通络止痛。代表方：身痛逐瘀汤加减。

泄泻脾胃虚弱证证候：大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。治法：健脾益气，化湿止泻。代表方：参苓白术散加减。

颤证风阳内动证证候：肢体颤动粗大，程度较重，不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，心情紧张时颤动加重，伴有肢体麻木，口苦而干，语言迟缓不清，流涎，尿赤，大便干，舌质红，苔黄，脉弦。治法：镇肝息风，舒筋止颤。代表方；天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减。

噎膈痰气交阻证证候：吞咽梗阻，胸膈痞满，或疼痛，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。治法；开郁化痰，润燥降气。代表方：启膈散加减。

胃痞痰湿中阻证证候：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。治法：除湿化痰，理气和中。代表方：二陈平胃汤加减。

心悸水饮凌心证证候：心悸，眩晕气急，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心、欲吐、流涎，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而滑。治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。代表方：苓桂术甘汤加减

兼见肺气不宣，肺有痰湿，咳喘胸闷，加杏仁、前胡、桔梗以宣肺，葶苈子、五加皮、防己以泻肺利水；兼见瘀血者，加当归、川芎、刘寄奴、泽兰叶、益母草；若见因心功能不全而致浮肿、尿少、阵发性夜间咳喘或端坐呼吸者，当重用温阳利水之品，如真武汤。 共用题干：患者，女，45 岁，长期多饮、多食、多尿伴体重减轻，近期症状加重，并出现精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。

消渴气阴亏虚证证候：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。治法：益气健脾，生津止渴。代表方：七味白术散加减。

支饮-脾肾阳虚证候：喘促动则为甚，心悸，气短，或咳而气怯，痰多，食少，胸闷，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，脐下动悸，小便不利，足跗浮肿，或吐涎沫而头目昏眩，舌体胖大，质淡，苔白润或腻，脉沉细而滑。治法：温脾补肾，以化水饮。代表方：金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。

风寒感冒-辛温解表-荆防达表汤或荆防败毒散加减。

蠡沟【定位】在小腿内侧，内踝尖上 5寸，胫骨内侧面的中央。（105～106题共用备选答案）A．川芎茶调散加减B．芎芷石膏汤加减C．羌活胜湿汤加减D．天麻钩藤饮加减E．加味四物汤加减

五迟五软心脾两虚证证候：语言发育迟滞，精神呆滞，智力低下，头发生长迟缓，发稀萎黄，四肢痿软，肌肉松弛，口角流涎，吮吸咀嚼无力，或见弄舌，纳食欠佳，大便秘结，舌淡胖，苔少，脉细缓，指纹色淡。治法：健脾养心，补益气血。代表方剂：调元散。

营养性缺铁性贫血心脾两虚证证候：面色萎黄或苍白，唇淡甲白，发黄稀疏，时有头晕目眩，心悸心慌，夜寐欠安，语声不振甚至低微，气短懒言，体倦乏力，食欲不振，舌淡红，脉细弱，指纹淡红。治法：补脾养心，益气生血。代表方剂：归脾汤。

有头疽湿热壅滞证证候：局部症状与火毒凝结相同。伴全身壮热，朝轻暮重，胸闷呕恶。舌苔白腻或黄腻，脉濡数。治法；清热化湿，和营托毒。方药：仙方活命饮加减。

产后小便淋痛肝经郁热证主要证候：产后小便艰涩而痛，余沥不尽，尿色红赤色，情志抑郁或心烦易怒，小腹胀满，甚或两胁胀痛，口苦而干，大便干结；舌红，苔黄，脉弦数。治法：疏肝清热通淋。方药：沉香散。

遗尿肺脾气虚证证候：夜间遗尿，日间尿频而量多，经常感冒，面色少华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌质淡红，苔薄白，脉沉无力。治法：补肺益脾，固涩膀胱。代表方剂：补中益气汤合缩泉丸。

痰火阻肺证痉咳期-咳嗽加重，呛咳不已，持续难止，日轻夜重，痉咳喉伴有深吸气样鸡鸣声，吐出痰涎或者食物后方暂止，不久又可发作，轻者每日5～6阵，重者40～50 阵，活动、进食闻刺激性气味则诱发阵咳，舌红苔黄，脉数，指纹紫达气关。历时 2～6 周，甚至8周以上 清热泻肺，涤痰镇咳 桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤。

子痰气血两亏证-益气养血，化痰消肿- 十全大补汤加减，兼服小金丹。 共用题干：患者，聚餐胡吃海喝后，风团片 大、色红、瘙痒剧烈；发疹的同时伴脘腹疼 痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄 泻，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

闭荣汤。 荣汤。 经气血虚弱型-益气养血调经-人参养 （62～63题共用备选答案）A．逐瘀止血汤B．身痛逐瘀汤C．生化汤D．膈下逐瘀汤E．少腹逐瘀汤

岩性溃疡，疮面多呈翻花如岩穴，有的在溃疡底部见有珍珠样结节，内有紫黑坏死组织，渗流血水，伴腥臭味。 （72～73题共用备选答案）A．归脾汤B．补肾地黄丸C．补中益气汤D．调元散E．举元煎